胎儿检出脐带缠绕数天后死亡,孕妇家属称医生风险评估不到位
脐带缠绕致胎儿窒息死亡,温州市孕妇家属质疑医院处理不当
浙江温州市一名孕妇在医院检查时发现胎儿颈背部被脐带缠绕,数天后胎儿胎动减少,最终被诊断为胎死腹中。孕妇的妹妹匡女士向澎湃新闻表示,家属认为接诊医生对孕妇的风险评估不到位,导致错过了分娩时机,医院应对此给出解释。
8月7日,孕妇怀孕约39周时,因感到肚子不舒服,在匡女士的陪同下到温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院南浦院区进行检查。检查结果显示,胎儿颈背部有一“U”形压迹,但由于孕妇肥胖,胎儿头较大,医生建议其顺产,并在次日复诊后再做观察。
然而,8月8日复诊时,接诊的杨医生并未检查胎儿被脐带缠绕的情况,而是检查了孕妇的血压和胎儿的肝、胆、脾,结果显示正常,并让孕妇8月13日再到医院检查其他项目。
8月11日,孕妇感觉胎儿胎动减少,再次到医院检查,发现胎儿已死于腹中。8月13日,死去的胎儿被取出,是一个6.88斤的男婴,颈部和脚上都被脐带缠绕着。匡女士怀疑胎儿是因窒息死亡,但具体原因还需等待医院调查。
匡女士认为,接诊医生没有仔细评估肥胖症孕妇住院待产的诉求及剖宫产的意愿,对胎儿有颈背部U型压迹、胎头双顶径偏大等情况的高危孕妇,仍让其回家自行监测胎心、数胎动,属于对肥胖症孕妇妊娠风险的评估不到位,导致错过分娩时机。
中国人口报社微信公众号“中国妇幼健康”曾发布文章解释,“脐带缠绕”的发生与脐带过长、羊水过多、胎动频繁等因素有关。一般来说,正常长度的脐带绕颈1周对胎儿不会造成太大威胁,但如果脐带本身较短,或绕颈2周、3周以上,可能会影响胎儿血流,造成胎儿宫内窘迫、窒息等不良后果。
去年,“丁香园”微信公众号发布的一篇文章建议,产前检查应重视超声检查,晚孕期超声判断脐带缠绕的准确性很高,同时可用多普勒观察胎儿血流情况,监测脐血流S/D值,及时发现胎儿宫内缺氧的趋势和征兆。产检时如果在胎头附近听到脐带杂音,要引起足够重视。必要时应及时收住院治疗。
温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院是一所省级三甲综合性医院,始建于1976年,前身为“温州医学院白求恩门诊部”,1982年改建为温州医学院附属第二医院,1988年增挂“儿童医院”牌子,1991年更名为“温州医学院附属育英儿童医院”,2013年更名为温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院。